“血气先出来了。”
陈一铭快速汇报。
“马福顺二氧化碳分压七十八，周有德七十一，都是二型呼吸衰竭。”
“肝肾功能呢？”
“还在检测。”
肉毒毒素的危险在于阻断神经末梢释放乙酰胆碱。
患者的意识和感觉可以相对保留，肌肉却会从眼部、咽喉一路向下瘫痪。
米酵菌酸则直接破坏细胞能量代谢。
它不需要造成明显发热，也不一定带来剧烈腹泻，却可能在短时间内引发肝衰竭、休克和多器官损害。
两种毒素叠加后，常规观察毫无意义。
“灌流管路准备完成。”
护士组长孟燕快步赶来。
“两台机器都可以启动。”
“先建立股静脉双腔通路。”
陆晨没有片刻迟疑。
超声探头落在马福顺腹股沟处，血管结构清晰显现。
他只调整了一次角度，穿刺针便准确进入股静脉。
导丝、扩张器、双腔管依次置入。
另一边的周有德也在两分钟内完成置管。
血液灌流开始运转。
暗红色血液沿管路进入吸附柱，再重新返回体内。
陆晨同时下达液体管理与脏器保护方案。
“避免大剂量含糖液体冲击。”
“持续监测乳酸、转氨酶、凝血和肌酶。”
“每十五分钟复查一次血气。”
检验科电话很快打来。
两位患者的转氨酶已经开始上升，乳酸值也超过正常范围。
这证明米酵菌酸的损害正在发生。
陈一铭看着报告，声音发紧。
“肝功能恶化速度比普通食物中毒快得多。”
“因为毒素已经进入循环。”
陆晨盯着灌流压力。
“第一轮吸附效率必须拉满，但血流速度不能让老人循环承受过大负荷。”
他将参数逐项微调。
灌流泵的流量提高到安全上限附近，又在血压波动前及时回撤。
两位老人的平均动脉压始终维持在可接受范围内。
这时，疾控中心的回电传来。
“多价肉毒抗毒素正在调运，预计二十五分钟到达。”
二十五分钟平时很短。
对于仍在进行性麻痹的患者，却足以决定生死。
陆晨看向时间。
从两位老人被推进绿区算起，已经过去十九分钟。
他们的气道虽然被人工接管，毒素却仍在攻击剩余的神经肌肉接头。
如果抗毒素到达太晚，呼吸机可能要维持数周。
更严重的是，吞咽肌与全身骨骼肌麻痹还会继续加深。
“医院应急药柜里是不是有一支备用多价抗毒素？”
孟燕立即回答。
“有，但只够一个成年人首剂。”
两名患者，只有一支药。
红区里短暂安静下来。
先给谁用，意味着另一个人必须继续等待。
陆晨看了一眼两人的实时数据。
马福顺麻痹更重。
周有德的肝损伤进展却更快。
任何单纯按严重程度排序的选择，都可能顾此失彼。
“把备用抗毒素取来。”
“按有效单位重新计算。”
陆晨的声音没有任何迟疑。
“不是给一个人全量使用。”
“先拆分首剂，为两个人同时阻断毒素继续结合。”